画像利用申請 (学術論文・学術書、教科書・教材以外の出版物、TV番組、HPへの掲載等)

アーティゾン美術館画像利用規定 をご確認のうえ、下記をご記入ください。
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お申し込み日 2024年03月29日

種別

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利用目的(掲載の詳細をご記入ください)

内容

掲載物の詳細(書籍やHP、TV番組などに画像を掲載する場合はこちらをご記入ください)

著者名/制作者名
発行元/放映局
掲載媒体名
発行部数/公開範囲
判型/頁数/URL
販売価格/閲覧価格
刊行予定日または公開予定日
公開予定日(再放送や刊行物の電子版公開予定日など)
企画書 アップロード
  1. ※容量(データサイズ)の上限は10MBです。
  2. ※アップロードできる画像の種類(拡張子)は .docx .pdf .xlsx .pptx です。
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利用希望作品

作家名
作品名
制作年

借用期間

画像引渡希望日
返却予定日(データによる貸出の場合、データ削除日)

備考

お願い

  1. 1. 当館提供の画像(カラーポジ、モノクロ紙焼き、データ)を上記の使用目的以外に使用することはできません。
  2. 2. 上記記載のご申請者の個人情報は、画像貸出に関する発送、連絡に使用させていただきます。